子宮息肉症狀係點?點樣分辨要唔要做手術?

子宮息肉症狀係點?點樣分辨要唔要做手術?子宮息肉多為良性，可無明顯臨床症狀，或引起月經增多、白帶異常、陰道出血、子宮增大、疼痛等。

子宮息肉中，子宮內膜息肉最為常見。很多檢查出子宮內膜息肉的女性，都在問子宮內膜息肉是不是一定要手術治療，那麼，子宮息肉一定要動手術嗎?

子宮息肉症狀自測表|1分鐘評估風險

​子宮息肉症狀類型​	典型表現	危險等級	手術迫切性
​經期異常​	▶ 月經後點滴出血＞3天 ▶ 經期延長至＞10天	⭐⭐⭐⭐	高
​非經期出血​	▶ 性交後立即出血 ▶ 排卵期大量血絲	⭐⭐⭐⭐⭐	​極高​
​經血量暴增​	▶ 1小時濕透夜用衛生棉 ▶ 血塊＞乒乓球大小	⭐⭐⭐⭐	高
​不孕/流產​	▶ 備孕1年未成功 ▶ 早孕期反覆流產	⭐⭐⭐	中
​絕經後出血​	▶ 停經1年後陰道出血	⭐⭐⭐⭐⭐	​極高​

📌 ​關鍵區別：​​

子宮肌瘤多引起「經血如崩」;息肉則以「拖尾出血」為特徵!

子宮息肉係咪一定要切除?

並唔係所有子宮息肉都要切，具體做唔做手術，要睇息肉嘅大小、位置、症狀同埋患者嘅生育需求。

無症狀嘅細小息肉：直徑少過 1cm、冇明顯症狀，尤其係育齡女性，可以揀觀察，定期照超聲。部分細息肉可能會自然消失，特別係絕經前患者。如果冇生育需求，亦可以考慮藥物治療，比如吃避孕藥或者放左炔諾孕酮宮內節育系統(LNG-IUS)，控制症狀同預防復發。

有症狀或較大嘅息肉：直徑超過 1cm，尤其係伴隨經量增多、經期延長、經期之間出血、同房出血等症狀，通常建議手術切除。絕經後患者因為息肉惡變風險較高，尤其係直徑超 1cm 或有出血症狀，建議做宮腔鏡手術切除並做病理檢查。

不孕患者：子宮內膜息肉係常見不孕原因，約 32% 不孕患者有呢個問題。合併不孕嘅患者，建議宮腔鏡切除子宮息肉，提高自然懷孕同輔助生殖技術嘅成功率。

復發性息肉：反覆復發又藥物無效，尤其係冇生育需求嘅患者，可以考慮子宮切除術。

而家，宮腔鏡下息肉切除術係治療子宮息肉嘅「金標準」，創傷細、恢復快，仲可以有效減少復發。子宮息肉手術通常喺月經乾淨後 3-7 日做，呢個時候宮腔環境最清晰，方便手術操作。

子宮內膜息肉，惡變率高嗎？

子宮內膜息肉的惡變率較低。絕經前女性的息肉惡變率為1.1%;但絕經後女性的惡變率相較絕經前會提升3-4倍，惡變率為3.4%-4.9%。

宮腔鏡下可初步分辨息肉的良惡性。

1、良性息肉特征：

息肉表面光滑，形態規則，顏色粉紅色，質地柔軟 ，無異常血管或者壞死、出血。

2、惡性息肉特征

息肉表面可見豐富異型血管，被覆黃白色潰瘍改變或者表面不規則。

術後注意事項與復發預防

子宮息肉術後有一定復發率(約 15%-30%)，做好護理至關重要：

1. 術後短期護理

休息：術後 1 周避免劇烈運動(如跑步、搬重物)，可正常辦公;

衛生：保持外陰清潔，2 周內禁止性生活和盆浴，預防感染;

觀察：少量陰道出血 1-2 周屬正常，若出血超過 10 天或伴劇痛，需及時就醫。

2. 復發預防措施

服藥調理：醫生可能開具孕激素類藥物(如地屈孕酮)或放置曼月樂環，抑制內膜過度增生，降低復發率;

定期複查：術後 3 個月做首次超聲複查，之後每年 1 次，早期發現復發息肉;

生活調整：控制體重(肥胖會增加雌激素水平，刺激息肉生長)，避免長期服用含雌激素的保健品。

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