子宮內膜異位症：為什麼會痛？該如何檢查與治療？

子宮內膜異位症(Endometriosis)是現代女性常見的婦科疾病之一，全球約有 10% 的育齡女性深受其擾。但許多人月經痛多年，也從未意識到自己可能患有內膜異位症，以為「痛經就是正常的」，從而延誤治療。事實上，這是一種需要重視的慢性疾病，與不孕、慢性骨盆痛、腸道與膀胱不適等問題都有關。

以下將以淺白但專業的方式，帶你深入了解這個疾病。

 

　　什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜是黏附在子宮腔內的一層組織，每個月受到荷爾蒙影響增厚、剝落，形成月經。然而，內膜異位症指的是內膜組織「長到不應該出現的地方」，常見位置包括：

卵巢(形成巧克力囊腫)

骨盆腹膜

輸卵管

腸道或膀胱表面

甚至少見於肚臍、胸腔

異位的內膜仍會隨月經週期出血，但這些血液無法像月經那樣排出體外，於是造成發炎、沾黏、疼痛與囊腫。

　　子宮內膜異位症會有哪些症狀?

每位女性的症狀不同，但常見問題包括：

1. 痛經加劇

痛到需要止痛藥、有嘔吐、冒冷汗，甚至痛到無法工作，是典型表現。

若痛經影響生活，不能視為「正常」現象。

2. 慢性骨盆痛

不只月經期，平日下腹也會隱隱作痛。

3. 性交疼痛

尤其是深部疼痛，代表骨盆腔可能有沾黏。

4. 排便或排尿疼痛

若內膜長在腸道或膀胱表面，月經前後排便、排尿會特別痛。

5. 不孕或受孕困難

約 30～50% 的不孕女性與內膜異位症有關，因為沾黏與發炎會影響輸卵管與卵巢功能。

如有以上 1–2 個症狀，就應盡早檢查，以免延誤治療。

 

　　為什麼會得子宮內膜異位症?

至今仍無單一確切原因，但較主流的解釋包括：

1. 經血逆流

部分經血倒流至骨盆腔，內膜細胞在體內存活並生長。

2. 免疫系統問題

身體未能清除跑錯位置的內膜組織。

3. 遺傳因素

若母親或姐妹有內膜異位症，機率更高。

4. 激素影響

雌激素水平偏高、內分泌紊亂也可能增加風險。

這些因素多為不可控，因此「不是你做錯什麼才會生病」。

 

　　子宮內膜異位症如何診斷?

醫生會依據症狀、身體檢查與影像學進行評估：

1. 超聲波檢查（B 超）

可偵測卵巢巧克力囊腫，是最常用的檢查方式。

2. MRI（磁共振）

對深部內膜異位症、直腸陰道隔沾黏等情況更清楚。

3. 腹腔鏡檢查（最準確）

可直接看到病灶並同時做治療，被視為診斷的「金標準」。

若你有反覆嚴重痛經、不孕、性交痛，建議及早找婦科醫生評估。

 

　　子宮內膜異位症如何治療?

治療方式取決於症狀、年齡、是否計劃懷孕以及病灶程度。

1. 荷爾蒙治療

目的是「抑制內膜生長」，常見方法包括：

避孕藥

黃體素藥物

GnRH 調節劑(壓制卵巢功能，使身體暫時進入「假更年期」狀態)

可有效減少疼痛與復發率。

2. 止痛藥（NSAIDs）

用於控制痛經症狀，但無法治療病根。

3. 手術治療

若囊腫較大、疼痛嚴重或出現不孕，會考慮腹腔鏡手術，將異位內膜、沾黏與囊腫清除。

手術後仍有復發可能，因此常需搭配藥物治療。

 

　　可以預防嗎?

完全預防目前仍有難度，但可降低惡化風險的建議包括：

保持規律作息與適度運動

控制體重，避免過量雌激素

盡早治療月經異常或經痛

若有家族史，應定期婦科檢查

越早發現，越能避免囊腫增大與沾黏加劇。

溫馨提醒：痛經不該忍，一旦影響生活就要檢查

許多女性默默忍耐多年，直到不孕或痛得無法工作才求醫。若你有以下情況之一，建議盡快諮詢婦科醫生：

止痛藥也止不住的痛經

久坐久站都痛

性交疼痛

經期排便痛、排尿痛

嘗試懷孕一年以上仍未成功

 

子宮內膜異位症雖是慢性疾病，但並非無法控制，通過正確診斷與治療，大多數女性都能改善疼痛、提高生活品質，甚至順利受孕。