巧克力囊腫幾公分內可以唔開刀?做腹腔鏡會唔會留疤?

巧克力囊腫幾公分內可以唔開刀?做腹腔鏡會唔會留疤?好多女性喺做婦科超聲波時發現有巧克力囊腫(即卵巢子宮內膜異位囊腫)，但又唔想開刀，擔心留疤或者影響生育。常見問題包括：「卵巢囊腫幾公分內可以唔做手術?」「做卵巢微創手術會唔會留疤?」如果你都有類似疑問，本文會詳細解釋幾時需要處理巧克力囊腫、微創手術嘅特點。

巧克力囊腫幾公分內可以唔開刀？關鍵因素分析

冇一個絕對的尺寸界線話「幾公分內一定唔使開刀」。醫師會根據以下因素綜合判斷：

囊腫大小： 這是重要指標，但非唯一標準。

小於4公分： 如果無明顯症狀(如劇烈疼痛、影響生活)，影像檢查(超音波)特徵典型(均勻囊狀、無實質部分)，通常傾向定期追蹤觀察(如每3-6個月做超音波)，配合藥物(如止痛藥、荷爾蒙藥物)控制症狀。

接近或超過5公分： 囊腫越大，發生破裂或卵巢扭轉的風險相對提高。這些都是需要緊急處理的狀況。即使暫時無症狀，醫師通常也會建議積極處理(手術)，以防範併發症。

持續增大： 即使原本小於4公分，若追蹤發現囊腫不斷變大，也需考慮治療。

臨床症狀：

疼痛是否嚴重到影響日常生活、工作或睡眠?藥物是否能有效控制?

是否有不孕問題?巧克力囊腫是常見導致不孕的原因之一。

影像學特徵：

超音波檢查是否顯示典型巧克力囊腫特徵?

是否有可疑的實質部分、分隔過厚或異常血流?這些可能暗示其他病變(如惡性腫瘤可能)，需更積極處理(手術確診)。

年齡與生育需求：

有生育計劃： 即使囊腫不大，若懷疑是造成不孕的主因，可能建議手術移除病灶，提升自然懷孕或輔助生育的成功率。但手術本身也可能影響卵巢功能，需謹慎評估。

接近或已停經： 若無症狀或症狀輕微，因停經後異位內膜組織通常會萎縮，可能傾向保守觀察。

觀察追蹤 vs. 手術治療 考量比較表

考量因素	適合觀察追蹤的情況	建議考慮手術的情況
囊腫大小	通常小於4公分，且穩定無增大	接近或大於5公分，或任何大小但持續增大
臨床症狀	無症狀或輕微症狀，藥物可良好控制	疼痛嚴重，藥物控制不佳，嚴重影響生活品質；合併不孕
影像特徵	超音波呈現典型巧克力囊腫特徵，無可疑變化	有實質部分、異常血流、無法排除惡性可能
年齡/生育	接近停經期，無生育需求	有生育計劃，且囊腫被認為可能影響懷孕
併發症風險	破裂、扭轉風險評估低	破裂、扭轉風險高，或曾發生破裂/扭轉
主要處置方式	定期超音波追蹤 + 藥物控制症狀	卵巢微創手術 (腹腔鏡手術為主) 移除囊腫

做卵巢微創手術會唔會留疤?

卵巢微創手術(即腹腔鏡手術)係目前處理巧克力囊腫主流嘅方式，透過幾個0.5-1cm小孔進行操作，常見問題如下：

✅ 會唔會留疤?

傷口極細，多數藏於肚臍或下腹線條之間

術後經過幾個月癒合，幾乎睇唔出明顯疤痕

對注重外觀或未婚女性非常適合

✅ 微創手術有咩好處?

出血量少，風險較低

恢復快，一般住院1-2日即可

可同時處理輸卵管沾黏、子宮肌瘤等其他病灶

有助保存卵巢功能、提升日後懷孕機會

巧克力囊腫直徑<4cm 且無症狀者可暫不開刀，而卵巢微創手術(腹腔鏡)的疤痕極小，幾乎不影響外觀。深圳怡康醫院憑藉精准的微創技術和個性化護理，既能有效處理囊腫，又能至大限度減少疤痕和復發。