子宮內膜異位症不做手術得唔得？副作用有邊啲

子宮內膜異位症不做手術得唔得?副作用有邊啲?許多女性因子宮內膜異位症引發的經痛、不孕、性交疼痛等問題飽受困擾。不少人一聽到醫生建議「做手術」，就會擔心風險、後遺症甚至生育影響。咁，子宮內膜異位症唔做手術得唔得？副作用又有邊啲？本文將為你詳細解答，並分享深圳怡康醫院的診治建議。

出現呢幾種情況要警惕子宮內膜異位症

好多姐妹都聽過子宮內膜異位症，但點先知道自己有冇呢個問題?可以留意以下幾種情況，日常生活中多觀察，幫自己判斷下：

1、來月經時肚痛唔痛?或者平時有冇間唔中嘅下腹疼痛。

2、有性生活嘅姐妹要留意，進行性生活時會唔會出現疼痛。

3、婦科檢查時如果發現卵巢有囊腫，尤其係「巧克力囊腫」，呢種囊腫其實就係子宮內膜異位症引起嘅。所以一旦發現卵巢有囊腫，建議盡快確診，經驗豐富嘅超聲波醫生通常都可以直接判斷係唔係巧克力囊腫。

4、如果想確定自己有冇子宮內膜異位症，尤其係盆腔子宮內膜異位症，最準確嘅方法就係腹腔鏡手術檢查，呢個係診斷嘅「金標準」。

子宮內膜異位症3大應對策略

1. 觀察等待

✅ 適用對象：

輕度異位(rASRM分期I-II)

無明顯痛經或不孕

近更年期女性

⚠️ 風險：每年約15%患者病灶進展

2. 藥物控制

藥物類型	作用機制	療程時長	常見副作用
避孕藥	抑制排卵	長期使用	頭痛、乳房脹痛
黃體素	使異位組織萎縮	6-12個月	點狀出血、水腫
GnRH激動劑	人工停經	≤6個月	骨質流失、潮熱

3. 子宮內膜異位手術

腹腔鏡微創手術為主流，適用於：

✳️ 藥物治療無效的劇烈痛經

✳️ 巧克力囊腫>4cm

✳️ 合併不孕症(術後自然懷孕率提升2.3倍)

內異症唔做手術會有咩副作用或風險?

雖然唔做手術可能暫時避免風險，但同時也可能帶來以下後果：

風險	說明
慢性疼痛加劇	長期經痛或骨盆痛，可能影響日常生活與工作
囊腫變大	特別是卵巢巧克力囊腫，有破裂風險
輸卵管堵塞	影響自然懷孕，導致不孕
粘連擴散	病灶未清除可能導致腸道、膀胱等臟器粘連
荷爾蒙幹擾	長期使用激素藥物也可能有副作用（如月經不規律、體重變化）

因此，如果病情已中度或重度，及早處理比拖延更安全。

點解子宮內膜異位症會咁麻煩?

① 內異症的病因至今仲未完全明確，而且難以根治。做咗保守性手術(即唔切除子宮)之後好容易復發，基本上冇辦法徹底治好。

② 內異症會出現類似「惡性腫瘤」的表現，經常會影響到腸道、泌尿系統等其他重要器官，影響範圍好廣，手術亦好難將病灶完全切除乾淨。

③ 內異症仲有可能會癌變。所以，內異症其實屬於一種「慢性病」，需要制定長期管理計劃，透過藥物控制病情，並盡量避免重複手術帶來的傷害。

權威QA|子宮內膜異位症手術與否關鍵判斷

Q1：藥物控制能否根治?

否！ 現有藥物僅抑制病灶活動，停藥後復發率：

1年內約21%

5年內達55%

Q2：哪些情況必須手術?

國際內異症協會(WES)明確指徵：

⚠️ 疑似惡性病變(CA125驟升+超聲波異常)

⚠️ 腎積水或腸梗阻等急症

⚠️ 合併不孕且輸卵管阻塞

Q3：內膜異位手術後遺症?

數據顯示：

暫時性排尿障礙：<5%(1-2週恢復)

卵巢儲備功能下降：嚴格執行「囊腫剝離術」者發生率<3%

深圳怡康醫院提醒：無論選擇手術治療還是保守治療，均需醫師與患者充分溝通，了解各種相關風險後再決定，切不可自行盲目決定。