IVF前需要切除朱古力瘤或卵巢囊腫嗎？

做試管嬰兒(IVF)係唔少夫婦嘅圓夢希望，但若果發現有朱古力瘤(子宮內膜異位瘤)或卵巢囊腫(卵巢水瘤)，係咪一定要切咗先可以開始療程?即刻同你拆解呢個關鍵問題，等你可以做足 IVF前準備，提升成功機會!

朱古力瘤：IVF 前切唔切?睇呢 3 個指標

朱古力瘤(子宮內膜異位囊腫)係子宮內膜跑到卵巢形成的囊腫，對 IVF 的影響較大，是否切除主要睇：

大小：直徑≥4cm 的朱古力瘤，會壓迫卵巢組織，影響卵泡發育，甚至降低取卵數量，呢種情況醫生多數建議切除;若<4cm 且無症狀，可先觀察，邊做 IVF 邊監測。

症狀：如果經常痛經、盆腔痛，或 CA125 指標升高，提示囊腫活性高，可能釋放炎症因子影響胚胎著床，建議術後再做 IVF。

既往 IVF 失敗史：如果之前做過 IVF 但反覆失敗，而朱古力瘤存在，可能係囊腫影響咗子宮環境，建議切除後再試。

卵巢囊腫：分類處理，唔使一刀切

卵巢囊腫種類多，處理方式好唔一樣，千祈唔好盲目開刀：

生理性囊腫：比如卵泡囊腫、黃體囊腫，多數係月經周期中暫時出現的，直徑一般<5cm，冇症狀，下次月經乾淨後復查可能就消失咗，完全唔使切除，唔會影響 IVF。

病理性囊腫：

漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等：如果直徑≥5cm，可能壓迫卵巢，或有惡變風險(雖然低)，建議切除;

畸胎瘤：無論大小，因為唔會自行消失，且可能扭轉引發急腹痛，一般建議術前切除。

切除與唔切除，對 IVF 的影響對比表

囊腫類型	建議切除的情況	建議不切除的情況	對 IVF 的影響
朱古力瘤	≥4cm；有明顯疼痛；反覆 IVF 失敗	＜4cm；無症狀；首次做 IVF	切除後取卵數可能增加，但卵巢功能可能輕微下降；不切除可能取卵少、著床率低
卵巢病理性囊腫	≥5cm；有症狀；懷疑惡變	＜5cm；無症狀；生理性囊腫	切除後避免術中囊腫破裂風險；不切除可能影響取卵操作或囊腫惡變

點解醫生會建議 IVF前準備 做手術?

切除朱古力瘤 主要係為咗：

提升卵子數量同質素：朱古力瘤產生嘅炎症同氧化壓力，會傷害卵巢組織同卵泡。

改善盆腔環境：清除異位組織減少粘連，等取卵針更易安全到達卵巢，亦有利胚胎之後著床。

減低感染同併發症風險：避免療程中瘤體破裂或卵巢扭轉嘅危急情況。

至於普通卵巢囊腫，如果係：

細過4cm、冇症狀、抽組織化驗係良性：醫生通常建議觀察，唔使急住做 切除卵巢囊腫手術，可照常開始IVF。

大過5cm、持續存在、阻礙取卵或懷疑非典型：就可能要考慮微創手術切除或抽走囊液，保障療程安全。

做手術會唔會傷卵巢?影響 試管嬰兒成功率?

呢個係最矛盾嘅地方!切除朱古力瘤的確可能：

⚠️ 減少部分卵巢組織：尤其係瘤體同卵巢組織黏得好實嘅情況。

⚠️ 短暫降低卵巢儲備(AMH)：通常術後3-6個月會逐步回升。

但權衡利弊後，研究普遍顯示：

✅ 對中度至嚴重內膜異位患者，術後再進行IVF，試管嬰兒成功率(尤其臨床妊娠率、活產率)通常高過帶住瘤直接做IVF!

✅ 手術清走發炎源頭，反而有助剩低嘅卵子健康成長，胚胎質素更好。

深圳怡康醫院建議

深圳怡康醫院 婦科醫生提醒：做試管之前，唔好自己亂下決定「切或唔切」。正確做法係：

先做 詳細婦科檢查(超聲波、荷爾蒙水平、AMH 等)。

再由醫生評估囊腫大小、卵巢功能、是否需要手術。

若囊腫穩定、唔影響取卵，部分情況可以直接開始 IVF前準備，減少手術對卵巢嘅影響。

深圳怡康醫院強調，方案一定要 個人化，唔可以照搬其他人經驗。

常見問題 FAQ 區

Q1：小的朱古力瘤，唔切除做 IVF 會好容易復發嗎？

A：有可能，但復發速度較慢。如果年紀大、想盡快懷孕，可邊做 IVF 邊監測，懷孕後體內激素變化反而可能抑制囊腫生長。

Q2: 普通卵巢水瘤抽完會唔會好快翻發？影響IVF？

A: 生理性水瘤抽走後通常唔會翻發。若係持續性囊腫，抽液可即時減壓方便取卵，但之後可能需手術根治。

Q3：術後幾耐可以開始 IVF？

A：微創手術(腹腔鏡)後，一般 1-2 個月復查 B 超，卵巢功能恢復好就可以啟動;開腹手術創傷大，可能需要 3 個月以上。

Q4：深圳怡康醫院可唔可以做相關檢查？

A：可以，醫院提供 婦科超聲波、荷爾蒙檢測、AMH檢查 等，幫助患者評估需唔需要手術，再規劃合適嘅備孕方案。